新生兒五官的特殊護理

    (1)眼部護理

如不慎將浴液或肥皂水流入嬰兒眼內(nèi)要進行眼部沖洗。

準備用物：護理籃內(nèi)放細頸小茶壺一把，內(nèi)盛適量溫開水，消毒棉棒一包，盛污物小盤一個，接水臉盆一個，0.25%氯霉素眼藥水一支。

操作步驟：需兩人協(xié)同，一人將嬰兒抱好，如沖洗左眼則將嬰兒頭偏向左側(cè)，頭下方地上放置臉盆，右手將嬰兒左眼上下眼瞼分開，另一人將細頸小壺壺嘴離嬰兒頭部約1-2厘米時，將小壺略傾斜，使水緩緩沖向嬰兒眼睛。注意沖時勿將水流入耳道，水溫不可過高，沖洗時水壓不可過大，以免損傷嬰兒眼部組織。沖洗完畢用消毒棉棒吸凈眼周水漬。需要時如法沖洗對側(cè)眼睛，沖畢雙眼各滴0.25%氯霉素眼藥水1-2滴。

新生兒如患眼角膜炎時，則需按時點眼藥。

準備用物：護理籃內(nèi)放消毒棉棒一包，小毛巾一塊，眼藥水利福平或0.25%氯霉素、盛污物小盤一個。

操作步驟：操作者先沖洗雙手，將小毛巾放于患眼外側(cè)，用左手拇指、食指輕輕分開嬰兒的上下眼瞼，右手持藥瓶至離眼2厘米處時滴藥1~2滴后放開手，用消毒棉棒輕擦眼周藥液。如雙眼發(fā)炎，則先滴患病較輕的眼睛。

注意，用藥前先將藥瓶對著光線仔細觀察，如有絮狀物或藥液混濁均不可用。藥液用完放置冰箱中冷藏。如系利福平，開瓶使用24小時后即不可再用。滴藥時勿使藥液流入同側(cè)耳道。

    (2)鼻部護理：

新生嬰兒鼻粘膜柔軟而富有血管，遇到輕微刺激就容易充血、水腫，使原來較狹窄的鼻腔更加狹窄而致呼吸不暢，煩躁不安。另外，鼻腔分泌物也是造成新生兒鼻堵的重要原因。

準備用物：護理籃內(nèi)放消毒棉棒一包，清水一碗

操作步驟：清理鼻腔分泌物時，切勿用鑷子強力夾出，要先軟化鼻痂，用棉棒沾清水往鼻腔內(nèi)各滴1-2滴，或用母乳、牛奶滴入亦可，經(jīng)1~2分鐘待鼻痂軟化后再用干棉棒將其拔出，或用軟物刺激鼻粘膜引起噴嚏，鼻腔的分泌物即可隨之排除，從而使新生兒鼻腔通暢。

    (3)耳部護理：

足月新生兒耳殼已完全成型，但外耳道相對較狹窄，一旦污水流入耳道深處，極易引起發(fā)炎，嚴重者可致外耳道癤腫。由于新生兒的骨骼未發(fā)育完全，外耳道幾乎是一條縫隙，發(fā)生炎癥后，對神經(jīng)的壓迫和刺激也很重，所以疼痛就較劇烈，新生兒就表現(xiàn)為哭鬧不安，夜間也難安睡，抱哄均無效?？傊?，如果新生兒常?？摁[不安，外耳道的炎癥也是原因之一。因此，無論是給新生兒洗頭、洗澡或滴眼藥時，一定注意勿使污水、藥液等流入耳道深處。一旦發(fā)生外耳道炎癥時，應及時去醫(yī)院就醫(yī)，按時服藥、滴藥，局部熱敷，只要治療得當，此癥愈后良好。準備用物：護理籃內(nèi)放所需藥水，消毒棉棒1包、盛污物小盤一個，3%雙氧水或生理鹽水一瓶。

操作步驟：操作者洗手后，將新生兒側(cè)臥，患耳朝上，用無菌棉棒輕擦外耳道分泌物，必需時用生理鹽水或3%雙氧水清洗外耳道，左手牽引耳殼，右手以滴瓶或滴管將藥液滴入耳道后壁3~5滴，輕壓耳屏，使藥液沿耳道壁緩緩流入耳內(nèi)，嬰兒保持原位5分鐘左右。注意滴耳藥的溫度應接近體溫，(37.7℃為宜)，以免刺激迷路神經(jīng)引起眩暈惡心等不良反應，注意滴藥時一手拉住耳殼向后下方牽引，使外耳道成垂直方向，使藥液順利進入外耳道深部。

    (4)口腔護理：

正常新生兒無需做口腔護理，只需奶后擦凈口唇、嘴角、頜下的奶漬，保持皮膚粘膜干凈清爽即可。如患了口炎或其他口腔疾病則需做口腔護理。準備用物：護理籃內(nèi)放治療碗一個，內(nèi)放生理鹽水浸泡的大棉球6個，消毒液體石蠟油1瓶，或煮沸過的食用植物油也可以，小鑷子1把，棉棒1包，小茶壺1個(內(nèi)放溫水)，小毛巾兩塊。

操作步驟：做口腔護理前，先洗凈雙手，將新生兒側(cè)臥，用毛巾圍在頦下及枕上，防止沾濕衣服及枕頭。用鑷子夾住鹽水棉球1個，先擦兩頰內(nèi)部及齒齦外面，再擦齒齦內(nèi)面及舌部，每擦一個部位，至少更換一個棉球。注意勿觸及咽部，以免引起惡心。擦洗之后用毛巾擦凈面部及嘴角，口唇干燥者涂以石蠟油或食用植物油，口腔內(nèi)根據(jù)需要涂藥。注意做口腔護理時使用的物品一定要清潔衛(wèi)生，經(jīng)過消毒方可使用。棉球蘸取的溶液不可過多，防止嬰兒將溶液吸入呼吸道，操作時動作要輕，棉球要夾緊，防止棉球掉到口腔后部，堵住咽喉部造成窒息。

另外前文中說到新生兒口腔內(nèi)長“馬牙”，“馬牙”是怎么回事呢？原來胎兒在6周時，就形成了牙的原始組織，叫牙板，而牙胚則是在牙板上形成的，以后牙胚脫離牙板生長牙齒，斷離的牙板被吸收而消失，有時這些斷離的牙板形成一些上皮細胞團，其中央角化成上皮珠，有些上皮珠長期留在頜骨內(nèi)，有的被排出而出現(xiàn)在牙床黏膜上，即為“馬牙”，馬牙一般沒有不適感，個別嬰兒可出現(xiàn)愛搖頭、煩躁、咬奶頭，甚至拒食，這是由于局部發(fā)癢、發(fā)脹等不適感引起的，一般不需做任何處理，隨牙齒的生長發(fā)育，“馬牙”或被吸收或自動脫落。

“馬牙”切忌用未消毒的物品去處理，曾經(jīng)有一位老奶奶看孫子長了“馬牙”，用布蘸水去擦，結(jié)果擦破造成口腔糜爛，高燒不退，后經(jīng)醫(yī)院搶救才轉(zhuǎn)危為安，媽媽們切勿重蹈覆轍，尤其要說服家中老人正確對待“馬牙”問題。

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